Психиатр-нарколог — это медицинский специалист, врач-психиатр, который прошел подготовку по направлению «наркология» и занимается диагностикой и лечением , алкоголизма, наркомании и токсикомании. В своей работе он применяет как медикаментозные, так и психотерапевтические методы лечения. Также в сферу его компетенций входит терапия психических расстройств, сопутствующих зависимости, и информационная поддержка близких больного. Прийти к нему на первичный прием может как сам зависимый, так и те, кто подозревает, что их близкий человек страдает зависимостью.

Когда требуется консультация нарколога ?
Консультация врача наркологической клиники требуется в следующих  случаях:

• диагностика и лечение  алкоголизма, наркомании и токсикомании , другие зависимости .
• получение справки о медицинском освидетельствовании;
• разрешение на ношение оружия, получение водительского удостоверения, для поступления в вуз, на службу;
• зависимости  от психоактивных веществ,  игромания , летучих веществ (токсикомания),
• принудительное лечение по решению суда, при недееспособности больного или в случае опасности для человека и окружающих.

Какие вопросы задает нарколог ?
Цель обращения к наркологу – получить профессиональное заключение, справку или полноценное лечение. Условие обращения в клинику – добровольность. В случае если человек не осознает проблему и не желает лечиться, доктор использует различные приемы убеждения. Одним из таких приемов является метод интервенции.
Врач вместе с пациентом находит твердую мотивацию к лечению и способствует изменению поведенческих стереотипов. Основные вопросы нарколога:

• употребляете ли вы наркотики, алкоголь?
• как произошло знакомство с психоактивными веществами?
• занятость, общение, образ жизни;
• семейный анамнез – наличие случаев хронического алкоголизма и наркомании в семье;
• соматический статус и здоровье;
• цели посещения.

Вопросы направлены, чтобы определить адекватность больного, степень умственных способностей, оценить уровень самокритичности и ориентации во времени и пространстве.
При необходимости пациентов направляют на анализы крови, мочи. Это требуется с целью дифференциальной диагностики: определить наличие зависимости и вид наркотического вещества.
Больные с отягощенным клиническим анамнезом нередко нуждаются в консультации профильных специалистов: кардиолога, нефролога, невролога. Организация лечения больных в частной наркологии основана на принципах добровольности, анонимности, индивидуальном подходе                         

Как подготовиться к приему врача - нарколога ?
Чтобы получить нужную справку или пройти медицинское освидетельствование, необходимо обратиться к врачу-наркологу или психиатру. Частная клиника имеет те же законные основания в выдаче свидетельств и других документов, как и государственный психоневрологический диспансер.
Многие считают, что в частном центре можно получить любую справку за деньги и избежать учета. На самом деле это не так. Если человек имеет проблемы с наркотиками или алкоголем, то никто и никогда не сможет выдать документ. Справка от нарколога или психиатра является документом государственного образца. Просто так получить его не получится.
К посещению нарколога следует подготовиться. Конечно, если у вас есть химическая зависимость, врач заподозрит употребление наркотических препаратов или алкоголя по косвенным признакам. Анализы крови и мочи, а иногда и волос в результате специфических исследований могут указать на употребление запрещенных веществ даже если прошло несколько месяцев с момента последней дозы. Поэтому срочно очистить организм не получится.
Когда предстоит обследование, если у человека отсутствуют проблемы, то следует подготовиться. Например, накануне консультации недопустимо употреблять алкоголь и другие вещества, которые принимают время от времени. Следует соблюдать охранительный режим, пить больше жидкости, сбалансированную диету.
Обмануть опытного врача невозможно. Многолетний опыт работы врачей-наркологов знает множество примеров, когда на прием приходит человек на ранней стадии зависимости без внешних признаков патологической тяги. Однако и в этом случае заподозрить изменения можно по незначительным деталям.

Как происходит консультация и медосмотр у нарколога?
Первичная консультация представляет собой беседу, в ходе которой врач знакомиться с историей болезни, собирает анамнез и расспрашивает пациента о его образе жизни, состоянии здоровья и т.д.
В первый прием психиатра-нарколога также может включаться и психодиагностика: зависимому предлагается пройти ряд опросов и тестов, которые помогут выявить его личностные особенности и выяснить, имеются ли у него сопутствующие психические расстройства.
Что проверяет нарколог:

• внешний вид;
• ясность и четкость речи;
• состояние кожных покровов;
• склеры глаз;
• ухоженность – чистота волос, длина ногтей;
• опрятность в одежде;
• связанность мыслей;
• логичность ответов на вопросы.

По этим данным врач оценивает отношение человека к себе и окружающим. Употребление наркотических препаратов всегда выдает ряд поведенческих реакций: суетливость, нервозность, активная жестикуляция, внешний вид. Алкоголиков можно распознать по патологической лживости – внешний вид человека, скудность мыслей и обеднение речи не соответствует ответам на вопросы.
Если доктор сомневается в том, что человек не употребляет наркотические препараты, назначается клинико-лабораторная диагностика.  Обычно это экспресс-анализы по образцам крови, мочи.
Если результаты анализов будут отрицательными, врач оформит заключение, выдаст необходимый документ. Если анализ будет положительным, предложит лечение.
В некоторых случаях, осмотра и психодиагностики бывает достаточно, чтобы назначить лечение. Однако чаще пациентам назначаются дополнительные лабораторные анализы: токсикологическое исследование, анализы крови и мочи и т.д. По их результатам врач назначает интоксикацию, если она требуется, и подбирает программу терапии. В нее может входить медикаментозное лечение, кодирование, психотерапия и т.д. В зависимости от тяжести состояния больного, ему может быть рекомендовано как амбулаторное, так и стационарное лечение. В ходе всего курса нарколог курирует своего пациента и следит за динамикой выздоровления.

Как и когда вызывать нарколога на дом ?
Вызывать нарколога на дом рекомендуется при наличии любого из нескольких признаков: появление тяжелого абстинентного синдрома, вызванного отказом от алкоголя или наркотиков; продолжительный запой или употребление наркотиков; интоксикация организма, включая случаи отравления суррогатными напитками;
Также вызвать нарколога на дом необходимо в следующих случаях:

• вывести человека из запоя;
• снятие наркотической ломки;
• провести медикаментозное или психотерапевтическое кодирование;
• дать подробную консультацию больному и его родным;
• оказать психологическую поддержку близким наркомана или алкоголика;
• организовать стационар на дому, если случай не запущен;
• провести экспресс-тест на выявление употребляемых наркотиков.
• РЕКОМЕНДОВАТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР

Как работает нарколог клиники АлкоАнгел ?
Сначала врач оценивает психологическое и физическое состояние больного, чтобы выяснить, имеются ли у человека хронические или какие-либо иные заболевания. Далее благодаря медикаментам или капельнице снимается острое состояние интоксикации. Также могут вводиться спазмолитические средства, таблетки против рвоты, седативные препараты и витамины. Когда состояние больного улучшается, можно говорить о дальнейших действиях: лечить ли его дома или отправлять в стационар. Обычно помогает только последний вариант. Стоит заметить, что пытаться лечить алкоголиков или наркоманов самостоятельно это проигрышный вариант, который чреват огромной бедой. Даже современная медицина, с её огромными возможностями, не в состоянии помочь каждому такому пациенту. Тогда что же говорить о родных больного, не имеющих ни хороших знаний, ни опыта, ни медикаментов, ничего из того, что при комплексном лечении способно творить чудеса, возвращая людей к нормальной и счастливой жизни? Побороть наркоманию или алкогольную зависимость можно. Только не откладывайте вызов специалиста!

Когда родственникам зависимого стоит обратиться к врачу наркологу ?
Как правило, родственники обращаются к специалисту в том случае, когда сам пациент отказывается от лечения и отрицает свою болезнь. На консультации психиатр-нарколог рассказывает им о механизме зависимости, о возможных вариантах лечения, объясняет, как выстроить общение с человеком, чтобы убедить его обратиться к врачу. Если же родители или супруги все же приводят на прием сомневающегося пациента, задача врача — мотивировать его пройти лечение.
Любая химическая зависимость— это болезнь, которая быстро разрушает физическое и психическое здоровье, способствует социальной дезадаптации человека. Поэтому затягивать с визитом к наркологу не стоит. Опознать развивающуюся зависимость у себя или близкого, можно по таким признакам как:

• Неконтролируемое влечение к ПАВ, при котором все остальные аспекты жизни уходят на второй план. Все мысли заняты только объектом зависимости.
• Отсутствие количественного контроля. Человек не может выпить бокал вина и остановиться — он будет пить до тех пор, пока не «отключится».
• Употребление продолжается, даже несмотря на негативные последствия: тяжелое похмелье, болезни, проблемы на работе, в отношениях и т.д.

В ситуации, когда человек пытается скрыть употребление от близких, узнать об этом можно по таким симптомам как:

• Эмоциональная нестабильность, неожиданные перепады настроения
• Вспышки немотивированной агрессии, внезапные изменения в характере
• Болезненный внешний вид
• Частые просьбы занять/дать денег
• Замедленная или ускоренная речь, проблемы с памятью, скоростью реакции и мышления.

Преимущества обращения в наркологический стационар
В отличие от государственных психоневрологических диспансеров по месту жительства человека, в частных клиниках больному не угрожает учет. Об обращении к наркологу не сообщат на работу, по месту учебы. Медицинская помощь оказывается в условиях строгой анонимности.
Есть и другие преимущества:

• возможность вызвать врача-нарколога на дом;
• отсутствие очередей – пациенты заранее записаны на прием к доктору;
• индивидуальный подход и время – если в государственных учреждениях на каждого пациента выделено до 15 минут, то врач-нарколог в частной клинике уделяет больше времени пациенту, т.к. нацелен на положительный результат лечения;
• комплексное лечение амбулаторно или в стационаре.

Принцип ведения больных в государственных клиниках – снять симптомы, устранить угрозу для жизни. В дальнейшем больных выписывают из клиник, буквально побуждая к употреблению.
Лечение больных зависимостью в частной наркологическом центре – это полный цикл медицинских мероприятий, направленных на купирование симптомов и подавление тяги.

Прием у нарколога в частной клинике
После того как запись к доктору подтверждена, следует прийти в клинику в указанные часы. Человек может прийти на консультацию самостоятельно или в сопровождении близких.
Например, больные до 18 лет обязательно регистрируются в клинике вместе с законными представителями. Совершеннолетние пациенты могут волноваться или нуждаться в поддержке близких. Чаще всего консультацию нарколога инициируют жены и матери. Как проходит прием у нарколога:

• общий осмотр;
• сбор клинического и жизненного анамнеза;
• выяснение причины и срока первого употребления;
• изучение данных клинико-лабораторных обследований.

Если человек обратился по поводу настоящей зависимости, врач назначит спектр диагностических мероприятий, оценит состояние, предложит курс лечения. Если больной нуждается в госпитализации, доктор оформит пациента в стационар. По ходу осмотра значение уделяют следующим показателям:

• уровень артериального давления;
• физиологические параметры;
• мышечный тонус;
• неврологический статус;
• общее самочувствие;
• известные заболевания органов и систем.

Стандартный набор процедур, которые помогают уточнить диагноз и составить план лечения: анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Об анонимности в частной наркологическом стационаре.
Анонимность – главное преимущество обращения в частную клинику. В чем заключается анонимность, и что делают с зависимыми пациентами после лечения – перед посещением доктора следует знать обо всех нюансах.
Анонимность с точки зрения частных медицинских центров – это сохранность данных пациента внутри лечебного учреждения. Таким же принципом руководствуются и государственные наркологические клиники, однако тогда пациента ставят на диспансерный учет.
Обращаясь в частную клинику, пациентам гарантирована конфиденциальность. После выздоровления есть возможность вернуться к нормальной жизни без последствий. В чем еще выражается анонимность:

• сведения не передают на работу, по месту учебы;
• выездные бригады не имеют опознавательных знаков;
• в клинике заводят карту для динамического контроля.

Направления к наркологу не предусмотрено. Достаточно позвонить по телефону, записаться к врачу на прием или вызвать доктора на дом.

Какие анализы сдают в  частной наркологическом стационаре?
Если состояние больного вызывает сомнения, доктор назначает анализы и обследования. Спектр клинико-лабораторных исследований:

• анализ мочи – экспресс-тестирование на основные виды наркотиков;
• анализ крови – экспресс-тест, ПЦР-тест;
• исследование слюны;
• исследование волос.

Чаще всего кровь для определения героиновой зависимости. Однако если человек принимал наркотики лишь несколько раз и является новичком в системе, то анализ может быть неинформативным.
Еще один метод ХТИ. Химико-токсикологическое исследование построено на принципе воздействия на образцы крови специальным реактивом. Препараты обнаруживают даже мельчайшие частицы психоактивных веществ, однако достоверно доказать факт зависимости невозможно. Наличие токсических веществ определяют по концентрации их метаболитов.

Когда врач -психиатр  рекомендует наркологический стационар?
Если человек нуждается в медицинской помощи, врач предложит стационарное лечение. В клинике больной окружен круглосуточной заботой медицинского персонала и получает широкий спектр специализированной помощи. Стационар рекомендуется в ряде случаев:

• алкогольная или наркотическая интоксикация;
• абстинентный синдром;
• запой, тяжелое похмелье;
• тяжелые нарушения психики, ассоциированные с употреблением психоактивных веществ, алкоголя;
• желание излечиться от зависимости;
• нарушения со стороны органов, систем.

Как только состояние человека стабилизируется, врач предложит программу реабилитации Это еще одно важное отличие частных клиник от государственных центров. Успех лечения заключается именно в комплексном подходе в лечении зависимостей. Большую роль играет психотерапия и работа с убеждениями, поведенческими паттернами, психологическими травмами, что могло способствовать развитию зависимости.
Проблема зависимости – это не стыдно. Современные протоколы лечения могут помочь даже в запущенных случаях патологической тяги к алкоголю или запрещенным препаратам. Нельзя запускать проблему и стыдиться. Осознание проблемы – первый шаг на пути к успеху.

Врачи психиатры - наркологи  готовы делиться бесценным опытом в лечении больных. Учитывая взаимосвязь наркологии и психиатрии в сферу его компетенций входит терапия психических расстройств, сопутствующих зависимости, и информационная поддержка близких больного.