Обсессивно- компульсивное расстройство  является одним из видов неврозов и относится к пограничным расстройствам психики . При своевременно начатом  проведенном лечении болезнь имеет обратимый характер.
Заболевание, как правило , развивается в молодом и среднем возрасте ( 18-30 лет) , но может быть выявлено и в более раннем возрасте . У взрослых чаще болеют женщины, в детском возрасте – мальчики.
В основе ОКР лежат два синдрома:

• обсессивный (синдром навязчивости) – у пациента периодически возникают навязчивые состояния, которые он не может контролировать;
• компульсивный (синдром навязчивого поведения) – у пациента появляется масса ритуалов, которые направлены на предотвращение плохих событий, человек считает, что выполняя эти ритуалы, он не дает случиться беде.

Причины обсессивно - компульсивного расстройства
Точные причины возникновения расстройства неизвестны, но есть ряд теорий, которые объединены в несколько больших групп:

• биологические (нейромедиаторные, генетические и ряд других);
• социальные - согласно им болезнь возникает в результате воздействия стрессовых факторов (смерть близких людей, пережитое насилие, плохие отношения с близкими людьми и так далее);
• психологические – расстройство возникает из-за страха и стремления избавиться от него, так возникают ритуалы.

Провоцирующие ОКР факторы:

• нарушение режима труда и отдыха;
• обострение хронических стрептококковых заболеваний;
• травмы головы;
• гормональный сбой;
• время года (весна, осень).
• употребление алкоголя или наркотиков

Диагностика обсессивно- компульсивного расстройства
Критерии диагностики построены в большей степени по принципу исключения. Поставить диагноз может только врач-психиатр.
Для диагностики тревожно-депрессивного расстройства используют стандартные тестовые методики:

• шкалу Зунга и опросник депрессии Бека — выявляют наличие и степень тяжести депрессивного состояния;
• шкалу Гамильтона и шкалу Монтгомери — Асберг — определяют степень депрессии.

Оценка клинической картины производится по следующим признакам:

• обсессивно - компульсивные симптомы часто сочетаются с депрессивными , соматическими и вегетативными симптомами
• расстройство настроения , тревога не менее месяца;
• реакция на стресс, не адекватная ситуации (когда человеку и его близким ничего не угрожает, он не является участником военных действий);
• симптомы не связаны с соматическими (телесными) заболеваниями, т. е. симптомы расстройства первичны.

Для выявления возможных признаков ухудшения состояния пациента, а также исключения соматических заболеваний, воспалительных, иммунологических и гормональных нарушений проводят лабораторную диагностику — общий анализ крови и мочи, биохимию крови и гормональные исследования.
Иногда обращаются к инструментальным методам обследования:

• электронейромиографии (ЭМНГ) — при жалобах на боли в мышцах для оценки состояния периферических нервов и работы мышц;
• электроэнцефалографии (ЭЭГ) — для исключения эпилепсии, которая имеет в чём-то схожую симптоматику;
• МРТ головного мозга — для исключения органических причин заболевания и изучения кровотока в области головного мозга;
• УЗИ и рентгенографии — для исключения соматических заболеваний;
• электрокардиографии (ЭКГ) — при жалобах на нехватку воздуха или давящее чувство внутри грудной клетки для исключения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Важно отличать обсессивно- компульсивное расстройство патологических невротических проявлений :

• депрессивный эпизод ;
• генерализованное тревожное расстройство — более выраженные симптомы тревоги;
• соматоформное расстройство — выраженные соматические расстройства;
• биполярное расстройство — повторяющиеся маниакальные эпизоды и депрессия;
• психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя или приёмом наркотиков.
• Необходимо помнить, что у людей, страдающих  обсессивно- компульсивным расстройством  снижается качество повседневной жизни, ярче выражены психосоматические проявления и более высокий риск суицидальных наклонностей.

Лечение обсессивно- компульсивного расстройства
На ранних стадиях обсессивно- компульсивное расстройство хорошо поддаётся коррекции. При правильно подобранной терапии результат заметен уже через 2-3 недели.
Эффективность лечения в большей степени зависит от желания и стремления пациента понять причину своего недуга и исправить ситуацию. Значимый критерий успешной терапии — доверительные отношения пациента с врачом (комплаенс), готовность соблюдать все рекомендации специалиста.
Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя приём лекарственных препаратов , психотерапию , физиотерапиюи общеукрепляющую терапию .
Медикаментозная терапия
Данный способ лечения заключается в приёме транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков , бетта-адреноблокаторов , общеукрепляющих и симптоматических препаратов .
Транквилизаторы назначают по строгим показаниям для уменьшения тревоги, страха, нормализации сна. Они успешно справляются с паническими атаками и соматическими расстройствами, стабилизируют работу вегетативной нервной системы, обладают противосудорожным действием, расслабляют мышцы.
В лечении чаще всего используются бензодиазепиновые транквилизаторы — феназепам, элзепам, седуксен, элениум. Их назначают коротким курсом — до 2-4 недель, так как они могут привести к лекарственной зависимости и синдрому отмены (ухудшить состояние после прекращения приёма).
В настоящее время в терапевтическую практику широко внедрились транквилизаторы нового поколения (небензодиазепиновые) — это блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (например, гидроксизин). Такие препараты не нарушают познавательные функции, быстро действуют и не приводят к развитию зависимости и синдрому отмены.
Антидепрессанты и нейролептики назначаются в большинстве случаев длительным курсом совместно с транквилизаторами на начальных этапах , так как эффект от антидепрессантов и нейролептиков накопительный (приходится ждать начала до двух недель), а транквилизаторы начинают действовать примерно через несколько суток . Антидепрессанты и нейролептики способствуют снятию тревоги, вегетативных расстройств, повышают болевой порог (применяются при болевых симптомах), снимают симптомы депрессии: улучшаются настроение, сон, аппетит, проходят апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Подбираются строго индивидуально.
Важно оценивать взаимодействие этих препаратов так как многие комбинации нежелательны. После приёма некоторых препаратов у пациента возможны слабость, падение артериального давления, снижение либидо (полового влечения), прибавка массы тела, галакторея (выделение грудного молока), нарушение менструального цикла . Важно не пропустить манифест эндогенного заболевания . Поэтому нужно быть осторожным , лечебная схема должна быть назначена и корректироваться только профессиональными специалистами .

Психотерапия
Психотерапия - эффективный метод лечения обсессивно - компульсивных расстройст , особенно на ранних стадиях. Методику работы с пациентом врач подбирает индивидуально. Вариантов довольно много. К ним относятся:

• когнитивно-поведенческая психотерапия — работа, направленная на управление мыслями и поведением;
• гештальт-терапия — повышение осознанности, т. е. собственной ответственности за свою жизнь;
• гипноз — работа с проблемами личности через погружение в состояние повышенной сосредоточенности и внушаемости;
• семейная психотерапия — работа с пациентом и членами его семьи;
• аутотренинг — контроль психического состояния через самовнушение.

Врач вместе с пациентом составляет план коррекции жизни, режима дня, сна, труда и отдыха, обучает техникам расслабления.

Физиотерапия
К широко применяемым методам физиотерапии относятся лечебный массаж, электромассаж и электросон , различные водные процедуры. Эти процедуры расслабляют, успокаивают, снижают напряжение, нормализуют сон. Спокойная ходьба за 1-2 часа до сна дает легкое утомление также улучшает процесс засыпания .

Прогноз и  профилактика обсессивно- компульсивного расстройства
При своевременном выявлении расстройства и назначении корректного лечения прогноз достаточно благоприятный. Принципиальное значение имеет давность заболевания, так как при длительном течении без терапии данное состояние может стать хроническим. Это связано с закреплением невротических реакций (в первую очередь избегания), которые накладывают отпечаток на всю личность (раньше это называли невротическим развитием личности).
Меры первичной профилактики:

• не фиксироваться на отрицательных эмоциях;
• вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и никотина, правильно питаться, заниматься различными приятными видами спорта;
• высыпаться и не переутомляться;
• обзавестись хобби, которое поможет отвлечься от тревожных и депрессивных мыслей.

Меры вторичной профилактики:

• следовать рекомендациям врача психиатра- нарколога клиники АлкоАнгел
• обращаться за повторной консультацией при необходимости
• проработать психологические проблемы;
• разрешить конфликты в семье и на работе;
• продолжать поддерживающую терапию при необходимости